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研究揭示人工陰道菌群形成過程
作者：陳祎琪     來源：中國科學報
山東拓普生物工程有限公司  http://qp8008.cn
近日，北京協(xié)和醫(yī)院婦產(chǎn)科主任朱蘭團隊與華大生命科學研究院等聯(lián)合在《自然-通訊》在線發(fā)表論著，闡述了MRKH綜合征患者接受腹膜法人工陰道成形術后新陰道菌群的形成過程，為改善這類患者的陰道菌群提供了重要科學依據(jù)。
女性陰道中棲息著的大量微生物，被稱為陰道菌群。陰道菌群是人體重要的菌群之一，而乳桿菌被認為是健康育齡女性陰道菌群中的關鍵成員，對維持陰道健康、抵御病原體入侵至關重要，與女性及子代的健康和疾病密切相關。
MRKH綜合征是一種罕見的先天性女性子宮陰道發(fā)育不全疾病。人工陰道成形術是MRKH綜合征的重要治療方法之一。醫(yī)生通過在患者的尿道和膀胱與直腸之間分離造穴，使用腹膜、腸道或生物補片等材料進行鋪襯，創(chuàng)建人工陰道。人工陰道提供了一個獨特的模型，讓研究者有機會從全新視角解析成年女性的陰道菌群從無到有的形成及演化過程，進而幫助研究者更好地了解陰道菌群的建立機制。
結果顯示，人工陰道在初建時幾乎處于一個空白的生態(tài)位，鄰近區(qū)域如陰道淺凹和肛門區(qū)域的微生物成為了人工陰道的“種子庫”。手術后，隨著時間的推移，人工陰道內(nèi)環(huán)境發(fā)生了動態(tài)變化，陰道淺凹作為新陰道的開口部位，其鱗狀上皮細胞不斷向上擴展，逐步覆蓋最初的腹膜組織，形成與正常女性陰道相同的結構組織。人工陰道的營養(yǎng)條件也經(jīng)歷了從“極度貧瘠”到類似于絕經(jīng)期的“較貧瘠”再到育齡期女性的“充足”的狀態(tài)轉(zhuǎn)變。
在“種子庫”的影響和環(huán)境選擇的共同作用下，陰道菌群不斷發(fā)生變化。研究發(fā)現(xiàn)，術后14天的人工陰道菌群表現(xiàn)出更多的隨機特征，個體差異較大，一些耐藥菌明顯增殖。術后3個月，微生物群逐步向正常陰道菌群結構發(fā)展，類似于健康絕經(jīng)期女性的狀態(tài)，乳桿菌較少、多種厭氧菌共存。隨著營養(yǎng)條件的逐漸改善，人工陰道開始接近健康育齡女性的狀態(tài)，乳桿菌含量逐步增加，并在術后2～4年演變?yōu)轭愃朴谛g前陰道淺凹菌群的穩(wěn)態(tài)結構。
研究還發(fā)現(xiàn)，健康女性中最重要的益生菌之一——卷曲乳桿菌在人工陰道中的定植主要是源于術前陰道淺凹部位。這提示，術前或術后早期引入卷曲乳桿菌，可能有助于促進該益生菌的定植，并有利于術后盡快形成健康穩(wěn)定的陰道菌群。
相關論文信息：https://doi.org/10.1038/s41467-024-52102-1
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