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復(fù)旦團(tuán)隊(duì)新方案為“最毒乳腺癌”患者帶來更大生機(jī)
作者：陳靜，王廣兆      來源：中新網(wǎng)
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中新網(wǎng)上海10月24日電(陳靜 王廣兆)三陰性乳腺癌患者數(shù)約占所有乳腺癌患者數(shù)的15%-20%，因其惡性程度高、容易復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移，相較于其他類型乳腺癌治療手段單一、缺乏有效治療靶點(diǎn)，素有“最毒乳腺癌”之稱。
中國專家團(tuán)隊(duì)基于自主研發(fā)的“多基因模型(三陰性乳腺癌預(yù)后預(yù)測(cè)模型)”，針對(duì)有“最毒乳腺癌”之稱的三陰性乳腺癌，采用精準(zhǔn)治療方案(“蒽環(huán)紫杉”序貫“吉西他濱”聯(lián)合“卡鉑”)，讓高�；颊呱�存率提升超過10%。這改變了傳統(tǒng)三陰性乳腺癌輔助化療“千人一方”的局面。
國際知名醫(yī)學(xué)期刊之一的《英國醫(yī)學(xué)雜志》(The BMJ)24日刊登了復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院乳腺外科邵志敏教授、王中華教授、江一舟教授團(tuán)隊(duì)領(lǐng)銜相關(guān)研究的成果。
近年來，越來越多的研究認(rèn)為，三陰性乳腺癌具有極高的異質(zhì)性，可進(jìn)一步被細(xì)分。在臨床上，醫(yī)生也發(fā)現(xiàn)，雖然三陰性乳腺癌患者整體預(yù)后欠佳，但并非所有患者都會(huì)出現(xiàn)復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移，更精準(zhǔn)的治療策略亟待探索。
但是，目前三陰性乳腺癌的輔助化療只能沿用傳統(tǒng)的“千人一方”的治療方案。因?yàn)楫?dāng)前乳腺癌研究領(lǐng)域缺乏經(jīng)過臨床隊(duì)列驗(yàn)證的針對(duì)三陰性乳腺癌特異的工具或模型，無法精確地預(yù)測(cè)患者的復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)對(duì)患者風(fēng)險(xiǎn)分層進(jìn)而開展個(gè)性化精準(zhǔn)治療。
2015年，邵志敏教授、江一舟教授團(tuán)隊(duì)自主研發(fā)構(gòu)建了由5個(gè)RNA組成的三陰性乳腺癌預(yù)后預(yù)測(cè)模型(簡(jiǎn)稱“多基因模型”)，為三陰性乳腺癌的精準(zhǔn)化療提供了理論依據(jù)。
復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院乳腺外科副主任王中華教授介紹，此次研究中，其所在科室領(lǐng)銜中國(大陸)其他6家中心開展協(xié)作臨床研究。他們將入組患者依據(jù)多基因模型檢測(cè)結(jié)果，分為高危組和低危組。其中，高危組患者按照1:1比例，隨機(jī)接受強(qiáng)化或標(biāo)準(zhǔn)方案輔助化療。經(jīng)過中位45個(gè)月的隨訪，接受強(qiáng)化治療的高�；颊�3年無病生存率為90.9%，明顯優(yōu)于標(biāo)準(zhǔn)治療組患者80.6%，疾病風(fēng)險(xiǎn)降低49%；強(qiáng)化治療組患者的3年無復(fù)發(fā)生存率為92.6%，也高于標(biāo)準(zhǔn)治療組的83.2%，可以降低高�；颊�50%的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。
邵志敏教授指出，多基因模型指導(dǎo)下的精準(zhǔn)化療方案讓低危患者的生存率提升也接近10%。王中華教授表示，這項(xiàng)研究成果在國際上前瞻性驗(yàn)證了三陰性乳腺癌多基因模型指導(dǎo)精準(zhǔn)化療和預(yù)測(cè)患者預(yù)后的價(jià)值。
復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院副院長、臨床研究中心主任江一舟教授透露，基于已獲得的研究結(jié)果，醫(yī)院正在準(zhǔn)備開展針對(duì)多基因模型預(yù)測(cè)的低危三陰性乳腺癌患者的降階梯治療。
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