[所屬分類:行業(yè)動態(tài)] [發(fā)布時間:2024-4-11] [發(fā)布人:邵玉倩] [閱讀次數(shù):] [返回]

物聯(lián)網(wǎng)無創(chuàng)通氣可顯著改善慢阻肺患者生活質(zhì)量
作者：張思瑋   來源：中國科學(xué)報   
山東拓普生物工程有限公司  http://qp8008.cn
近日，復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院宋元林教授聯(lián)合多個臨床中心，借鑒來自法國的慢病管理經(jīng)驗，在《柳葉刀》子刊eClinicalMedicine發(fā)表了關(guān)于“基于物聯(lián)網(wǎng)的家庭無創(chuàng)正壓通氣治療COPD合并慢性呼吸衰竭的隨機(jī)對照前瞻性研究”的研究結(jié)果。
研究結(jié)果提示，經(jīng)過1年的干預(yù)管理后物聯(lián)網(wǎng)無創(chuàng)通氣管理組患者較常規(guī)無創(chuàng)通氣患者在身體功能、呼吸癥狀、伴隨癥狀和睡眠狀況等健康相關(guān)生活質(zhì)量有所改善。此外，研究結(jié)果還表明物聯(lián)網(wǎng)組較常規(guī)組患者1年內(nèi)急性加重再入院時間延長；物聯(lián)網(wǎng)組患者的急性加重再入院率為34.3%，相比常規(guī)組的56.0%低了21.7%。
據(jù)悉，該研究為世界首例應(yīng)用物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)對使用家庭無創(chuàng)通氣的慢性阻塞性肺合并慢性呼吸衰竭的患者進(jìn)行管理的隨機(jī)對照前瞻性研究。
40歲以上人群患病率為13.7%
在全球公共衛(wèi)生慢性病帶來挑戰(zhàn)不斷增加的背景下，早在2016年，我國就推出了《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》，其中“健康服務(wù)與保障”領(lǐng)域明確規(guī)定主要建設(shè)指標(biāo)為2030年“重大慢性病過早死亡率”較2015年降低30%的目標(biāo)。
慢性病全稱為慢性非感染性疾病，比如癌癥、糖尿病、心血管疾病及慢性呼吸系統(tǒng)疾病等。而慢性阻塞性肺疾病便是慢性呼吸系統(tǒng)疾病重要挑戰(zhàn)之一。
慢性阻塞性肺疾�。–OPD，簡稱慢阻肺）是一種進(jìn)行性發(fā)展并且不可逆的肺部疾病。目前，我國約有COPD患者1億人，重度與極重度約有1000萬人。根據(jù)全球疾病負(fù)擔(dān)研究數(shù)據(jù)表明，慢阻肺已成為我國第五大死因。中國肺臟健康研究（CPH）顯示，我國20歲以上人群中慢阻肺的患病率為8.6%（男性為11.9%，女性為5.4%），而40歲以上人群中慢阻肺的患病率為13.7%。
根據(jù)中國工程院院士王辰等研究表明，在中國慢阻肺每年發(fā)生0.5-3.5次急性加重，另有研究發(fā)現(xiàn)，2017年北京市AECOPD（慢性阻塞性肺疾病急性加重期）患者人均次住院費用為20119元。
“隨著人口老齡化，慢阻肺的患病率和疾病負(fù)擔(dān)預(yù)計將持續(xù)上升�！彼卧�林表示，因基層醫(yī)療服務(wù)的不足、醫(yī)保資金緊張、醫(yī)療供需缺口大等原因，我國COPD的篩查和早期發(fā)現(xiàn)面臨很大的挑戰(zhàn)。
建立遠(yuǎn)程物聯(lián)網(wǎng)呼吸慢病數(shù)據(jù)管理平臺
可喜的是，近年來，我國的研究人員已經(jīng)意識到了數(shù)字、技術(shù)和數(shù)據(jù)在賦能醫(yī)療健康工作方面的重要性。例如隨著互聯(lián)網(wǎng)、可穿戴設(shè)備甚至是人工智能新技術(shù)在醫(yī)療領(lǐng)域的廣泛應(yīng)用。科學(xué)家們正在嘗試醫(yī)療的數(shù)字化轉(zhuǎn)型，以實現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)的互聯(lián)互通和遠(yuǎn)程管理。
“這有助于提高醫(yī)療服務(wù)的效率和質(zhì)量，實現(xiàn)醫(yī)療健康的全周期管理，系統(tǒng)性構(gòu)建以衛(wèi)生服務(wù)降本增效和精準(zhǔn)防控為導(dǎo)向的慢性病患者院外治療階段中的遠(yuǎn)程管理干預(yù)模式與策略組合�！彼卧�林說。
現(xiàn)實的情況是，慢阻肺重度患者中若同時患有低氧血癥、高碳酸血癥，病情更易反復(fù)發(fā)作，需要頻繁住院治療，且病死率較高，給社會帶來沉重負(fù)擔(dān)。
盡管目前對于慢性合并高碳酸血癥的慢阻肺患者急性發(fā)作入院的院內(nèi)診療工作已經(jīng)形成專家共識，但如何實施有效且經(jīng)濟(jì)的患者出院后隨訪及其居家延續(xù)性治療管理，始終是亟待解決的問題。
為此，研究團(tuán)隊建立了遠(yuǎn)程物聯(lián)網(wǎng)呼吸慢病數(shù)據(jù)管理平臺，優(yōu)化了出院準(zhǔn)備和院后隨訪工作，并與項目合作伙伴液化空氣集團(tuán)維新康（VitalAire）團(tuán)隊一起制定了院外延續(xù)性治療依從性的遠(yuǎn)程監(jiān)測和干預(yù)管理方法。
研究人員表示，這意味著對處于病情穩(wěn)定期且接受居家延續(xù)性治療過程中的重度或極重度慢阻肺患者實施進(jìn)行合理、規(guī)范的“健康宣教+遠(yuǎn)程監(jiān)測+適時干預(yù)”的管理策略組合，無論是從患者本身病情的緩解，還是生活質(zhì)量的改善，以及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的減輕，都體現(xiàn)出了顯著效益。 
期待更多力量共同推動慢病管理
談到遠(yuǎn)程物聯(lián)網(wǎng)呼吸慢病數(shù)據(jù)管理平臺的具體優(yōu)勢，研究人員表示，首先，基于物聯(lián)網(wǎng)的遠(yuǎn)程治療管理滿足了患者的基本治療需求，并且在管理的過程中，通過健康宣教、遠(yuǎn)程視頻，極大的滿足了患者可能被重視、需求心理安慰等需求。
再次，這種治療方式達(dá)成了滿意的治療效果，滿足了治療的預(yù)期，不僅僅是生活質(zhì)量的改善，更體現(xiàn)在了急性加重再入院時間的延長、急性加重在入院率降低等方面，在生理與心理方面達(dá)到了雙重保障。
最后，在成本控制方面，無論是在直接成本例如就醫(yī)成本，還是時間成本、精神成本等非貨幣成本，都實現(xiàn)了最小化，該病種相關(guān)的醫(yī)保支出也會相應(yīng)減少。
除去上述優(yōu)勢價值，研究人員表示，由于患者減少了不必要的就醫(yī)過程，免去了長時間的就醫(yī)等待，也將減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生，并減輕醫(yī)院科室相關(guān)的工作量，提高相應(yīng)的工作效率。
宋元林表示，這一研究將國內(nèi)創(chuàng)新的數(shù)字化慢性病管理技術(shù)與法國慢阻肺患者出院準(zhǔn)備和院外治療管理經(jīng)驗結(jié)合起來，為實驗組患者提供個精準(zhǔn)化和體系化的院后延續(xù)性呼吸治療服務(wù)。此次研究成果不僅證明了將系統(tǒng)化的遠(yuǎn)程管理工作方法應(yīng)用于慢阻肺患者院外管理這一理念的實踐可行性和臨床有效性，也標(biāo)志著慢性阻塞性肺疾病的患者管理進(jìn)入了精準(zhǔn)智慧醫(yī)療和以患者為中心的照護(hù)服務(wù)的新階段。
“我希望有更多的創(chuàng)新技術(shù)和社會力量加入這一領(lǐng)域，與臨床工作者共同推動以價值醫(yī)療為導(dǎo)向的慢性病患者院前、院中和院后全周期管理體系建設(shè)，創(chuàng)造更大的社會價值�！� 宋元林說。
相關(guān)論文信息：https://doi.org/10.1016/j.eclinm.2024.102518
（本文內(nèi)容來源于網(wǎng)絡(luò)，版權(quán)歸原作者所有，如有侵權(quán)可后臺聯(lián)系刪除。）