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心衰患者心肌再生？人工心臟植入后生活管理或是重點(diǎn)
作者：薛蓓     來源：澎湃新聞 
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近日，美國亞利桑那大學(xué)（University of Arizona）的一項(xiàng)開創(chuàng)性研究發(fā)表在醫(yī)學(xué)期刊《Circulation》上，研究人員發(fā)現(xiàn)，或許由于心肌得到“休息”而從損傷中恢復(fù)，一些人工心臟患者表現(xiàn)出明顯的心肌再生。這一發(fā)現(xiàn)可能會為創(chuàng)新的治療方法鋪平道路，并有可能治愈心力衰竭。因此，人工心臟植入后的患者生活管理成為“顯學(xué)”。
心力衰竭（心衰）是各種心血管疾病的嚴(yán)重和終末階段，致死率和致殘率高，也是常見的內(nèi)科急危重癥之一。根據(jù)《中國心血管病報告2022年》，中國人口老齡化及城鎮(zhèn)化進(jìn)程不斷加速，心血管病發(fā)病率和病死率持續(xù)增高，據(jù)推算，心衰現(xiàn)患人數(shù)約890萬。
心臟就像是身體的“動力機(jī)”，它每次跳動都像是在給生命奏樂。但是，如果心臟有了問題，特別是得了心血管疾病，那對我們的生命和健康就非常危險了。心衰，就好比是這個“動力機(jī)”壞了，動力不足了，泵出來的血就不夠用了。這樣一來，身體里的各個器官得不到足夠的血，人就會覺得胸口悶、喘氣難，連動一動都變得費(fèi)勁，嚴(yán)重時連日常的事情都做不了。
近年來，左心輔助裝置（人工心臟）成為終末期重癥心衰的有效治療手段，為心衰患者帶來了新的希望，它通過機(jī)械輔助的方式，幫助心臟完成泵血功能，維持身體循環(huán)系統(tǒng)的穩(wěn)定，為晚期心衰患者獲得心動力。
人工心臟是一種小型泵，它能夠模擬心臟的舒張和收縮功能，推動全身血液循環(huán)。該泵采用磁懸浮技術(shù)，使葉輪在磁懸浮狀態(tài)下旋轉(zhuǎn)。人工心臟的血泵與心臟并聯(lián)連接，一端連接心臟的左心室，另一端連接人體的主動脈。血液從左心室通過流入管進(jìn)入血泵內(nèi)部，然后血泵將血液推出，通過流出管輸送到升主動脈，從而輔助或部分甚至全部替代心臟的收縮功能。
左心室輔助裝置植入術(shù)后，患者需要通過科學(xué)、合理的生活方式以加速康復(fù)進(jìn)程，提高生活質(zhì)量。
1、合理飲食
應(yīng)遵循“清淡、營養(yǎng)、均衡”的原則。多食蔬菜和水果，減少高脂肪、高膽固醇和高鹽食物的攝入，避免食用動物內(nèi)臟、油炸食品、腌制食品等。控制飲食量，避免暴飲暴食。過度進(jìn)食會使心臟的負(fù)擔(dān)加重，影響心臟的功能恢復(fù)�？梢圆扇∩偈扯嗖偷姆绞剑�保證營養(yǎng)的攝入，同時減輕心臟的負(fù)擔(dān)。
2、運(yùn)動康復(fù)
術(shù)后初期，患者避免劇烈運(yùn)動。隨著身體的逐漸恢復(fù)，可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下逐步恢復(fù)活動能力。比如，散步可以增強(qiáng)心肺功能，提高身體的耐力�？梢愿鶕�(jù)自己的身體狀況，制定合理的運(yùn)動計劃，在運(yùn)動過程中要密切關(guān)注身體反應(yīng)，如果出現(xiàn)胸悶、氣短、心悸等癥狀，應(yīng)立即停止運(yùn)動，并及時就醫(yī)。
禁止碰撞的運(yùn)動以及可能造成裝置進(jìn)水的運(yùn)動（如游泳等）。做雙手上舉、上半身大幅度左右旋轉(zhuǎn)、彎腰、含胸、雙手提重物等動作前要注意線纜的固定防拉扯，影響泵的運(yùn)行。
3、藥物管理
術(shù)后患者需要按照醫(yī)生的建議服用抗凝藥物。并嚴(yán)格遵守藥物的服用時間和劑量。若漏服藥物，切勿與下一頓藥物一起服用。如果突然出現(xiàn)牙齦出血、鼻腔出血、輕微碰撞后出現(xiàn)大片瘀斑；突發(fā)四肢不能活動；出現(xiàn)腹痛、血尿、血便、黑便等，應(yīng)及時告知醫(yī)生。
4、心理調(diào)適
術(shù)后患者可能面臨焦慮、抑郁等情緒問題，這對身體康復(fù)不利。因此，患者應(yīng)保持良好的心態(tài)，積極面對疾病�？梢酝ㄟ^聽音樂、閱讀等方式緩解壓力，放松心情。同時，保持適度的社交活動，與家人、朋友保持聯(lián)系，分享感受，有助于減輕術(shù)后的孤獨(dú)感。
5、日常生活管理
（1）保持良好的睡眠習(xí)慣，保證充足的睡眠時間。睡眠不足會導(dǎo)致身體的免疫力下降，加重心臟的負(fù)擔(dān)。
（2）戒煙限酒。吸煙和飲酒會對心臟和血管造成損傷，增加并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險。
（3）注意個人衛(wèi)生，保持皮膚的清潔和干燥，避免感染。左心室輔助裝置植入術(shù)后，患者的免疫力相對較低，容易受到感染的侵襲。傷口出現(xiàn)紅腫時，應(yīng)及時就醫(yī)，進(jìn)行傷口處理。
（4）在醫(yī)生指導(dǎo)下可以淋浴，但禁忌泡澡。淋浴前使用防水裝置并保證電量充足；淋浴過程中，要避免水流直接沖洗傷口及周邊，并且將體外控制器放在合適的位置以避免放置過遠(yuǎn)造成牽拉；淋浴結(jié)束后，及時進(jìn)行傷口換藥。
（5）記錄癥狀變化。建議每日定時監(jiān)測體重、血壓、轉(zhuǎn)速和功耗等；記錄自己的癥狀，如胸痛、呼吸急促或疲勞等，并及時向醫(yī)生反饋，以便進(jìn)行必要的調(diào)整。
（6）應(yīng)隨時檢查左心室輔助裝置電池電量，確保備用電池充滿電。電池的使用時間根據(jù)設(shè)備的型號和使用情況而定，一般來說，需要定期檢查電池的電量，當(dāng)電量不足時及時更換。如有電池故障，應(yīng)立即聯(lián)系醫(yī)生。
如何維護(hù)好經(jīng)皮電纜線很重要。經(jīng)皮電纜線是患者的“生命線”，它自胸腔內(nèi)經(jīng)皮下，于腹部穿出至體外，與體外控制器上的經(jīng)皮電纜延長線相連，因此，電纜線要避免受到損壞，勿彎折、扭曲，同時保持泵纜處傷口無菌，傷口周圍皮膚清潔干燥及泵纜穩(wěn)固，線纜不易露出體外太多，防止拉掛到門把手、桌角等地方，多余的線纜固定在腹部，這是維持血流泵正常運(yùn)行的關(guān)鍵。
線纜不要過度扭曲和彎曲；不要反復(fù)折疊或把線纜緊密壓塞在包內(nèi)。保持露出體外的線纜有一定弧度且不要被外物掛住。線纜永遠(yuǎn)保持被固定，防止被拉扯。日常注意保護(hù)線纜，遠(yuǎn)離尖銳的物品，遠(yuǎn)離火源。保持線纜的干凈，不要把線纜或任何體外部件放入水中。
另外，植入人工心臟的患者應(yīng)遠(yuǎn)離強(qiáng)電磁場，禁止MRI檢查。嚴(yán)禁胸外心臟按壓與大力碰觸。
最后，定期進(jìn)行身體檢查和實(shí)驗(yàn)室檢查，如心電圖、心臟超聲等，以監(jiān)測心臟功能和輔助裝置的狀態(tài)。根據(jù)隨訪和復(fù)查結(jié)果，醫(yī)生會及時調(diào)整治療方案，確保最佳治療效果。通過以上防護(hù)措施，患者可以更好地管理左心輔助裝置術(shù)后的恢復(fù)過程，減少并發(fā)癥的風(fēng)險，提高生活質(zhì)量。
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