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重塑腸道穩(wěn)態(tài)，減少結(jié)直腸癌復發(fā)轉(zhuǎn)移
作者：趙增仁      來源：中國科學報
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結(jié)直腸癌是全球最常見的惡性腫瘤之一。2022年，在全球所有惡性腫瘤中，結(jié)直腸癌發(fā)病率位列第三，死亡率位列第二。2022年我國結(jié)直腸癌年新發(fā)病例約為51.7萬人，死亡人數(shù)超24萬人。一個值得注意的現(xiàn)象是，早發(fā)癌（年齡小于50歲）在全球范圍內(nèi)呈上升趨勢。盡管青年患者和老年患者在許多方面存在顯著差異，但腫瘤在這兩組人群中的發(fā)生發(fā)展均與腸道微生態(tài)失衡密切相關(guān)。
結(jié)直腸癌的常規(guī)治療手段主要包括手術(shù)、化療、放療和免疫治療等。盡管隨著結(jié)直腸癌規(guī)范化治療的推進和普及，患者的總生存率有所提高，但仍有20%~50%的患者在常規(guī)治療后出現(xiàn)復發(fā)或轉(zhuǎn)移。不僅如此，這些常規(guī)治療手段還會進一步加重結(jié)直腸癌患者腸道紊亂，形成惡性循環(huán)，最終可能導致結(jié)直腸癌的復發(fā)轉(zhuǎn)移。
過往研究已表明，多種腸道菌群參與結(jié)直腸癌的進展，如致病菌具核梭桿菌、葡萄球菌及腸球菌可誘導放化療抵抗，而丁酸梭菌、乳酸桿菌及雙歧桿菌等腸道有益菌有助于克服化療耐藥。所以，重塑腸道穩(wěn)態(tài)可能才是防止或減少結(jié)直腸癌復發(fā)轉(zhuǎn)移的治本之策。
腸道微生態(tài)對結(jié)直腸癌發(fā)生發(fā)展的影響是多種微生物及其代謝物綜合作用的結(jié)果，且結(jié)直腸癌患者在腸道微生態(tài)特征上存在較大異質(zhì)性。因此，傳統(tǒng)的干預方法如補充益生菌，難以實現(xiàn)對結(jié)直腸癌的精準治療。近年來，人工智能（AI）在腫瘤的臨床診治方面彰顯了巨大潛力。AI可利用深度學習及大模型等多種手段整合患者臨床信息、腸道菌群等多維度數(shù)據(jù)，從而制定個體化干預方案。我們相信，通過AI實現(xiàn)對結(jié)直腸癌患者精準腸道微生態(tài)干預，將是結(jié)直腸癌研究領(lǐng)域的一個重要方向。
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