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武漢大學中南醫(yī)院開展釔90樹脂微球內(nèi)放射介入治療
作者：李惠鈺  來源：中國科學報
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日前，釔90樹脂微球內(nèi)放射治療技術成功落地武漢大學中南醫(yī)院。自介入診療與腫瘤介入中心主任盧偉教授的團隊負責的首例手術順利開展以來，至今已經(jīng)順利開展5臺釔90手術。
首例手術的患者是一名58歲的農(nóng)村婦女黃某。因下地干活過程中感覺到上腹疼痛，在武漢大學中南醫(yī)院求醫(yī)，最終確診肝癌。
“這是我的一名病人，具備手術切除條件。從一個外科醫(yī)生的角度來看，做手術也能很成功，但從腫瘤學的獲益上來看，也就是從患者的生存角度來講，手術未必是很好的選擇�！备文懸韧饪聘敝魅螐堉辛纸淌诟嬖V記者，基于對于病人利益的考慮，通過患者的CT核磁影像，對病灶進行判斷之后，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)病人的腫瘤血供比較豐富，一致認為比較合適做釔90樹脂微球內(nèi)放射治療手術。
在征詢家屬意見后，手術于6月27日順利完成�；颊咝g后不良反應輕微，沒感受到任何不適，僅僅經(jīng)過2天的住院休養(yǎng)后，就恢復了往常的生活。兩個月后的影像復查結(jié)果顯示，釔90樹脂微球選擇性內(nèi)放射治療的效果驚人——腫瘤基本壞死，手術達到預期治療目的。
談到釔90樹脂微球內(nèi)放射治療涉及的多科室協(xié)作與配合問題，盧偉表示：“讓病人獲益是我們最重要的標準。這種情況下，不同學科和部門的目標一致，才能夠做好肝癌及肝臟腫瘤的治療�！�
盧偉詳細介紹了手術的完整操作流程——在腫瘤的主動脈，即肝葉前動脈和肝中動脈上各找一個靶點，由于這兩個靶點分別供應腫瘤70%和30%的供血，通過這兩個靶點注射，能夠完全覆蓋腫瘤。為了避免正常肝組織的損傷，手術團隊又在肝右前動脈向正常肝組織供血的小分支里打了彈簧圈，避免釔90樹脂微球進入患者的正常組織，經(jīng)過一系列處理之后，恰當劑量的射線進入病灶，對腫瘤細胞開展了一場“致命獵殺”。
武漢大學中南醫(yī)院肝膽外科是國家“十一五”重點建設學科，在國內(nèi)肝膽領域有較大影響力。對于釔90樹脂微球內(nèi)放射治療術的順利開展，張中林表示：“釔90在20年前就在香港進行臨床應用，現(xiàn)在，臨床證據(jù)和技術條件都更加全面、成熟，對合適患者會是一個非常獲益的選擇�！北R偉則提供了一組數(shù)據(jù)：“經(jīng)過釔90樹脂微球內(nèi)放射介入治療的患者，完全控制病情的患者比例高達30%。對潛在可切除或者不可切除的患者來說，釔90無疑帶來了福音�！�
釔90樹脂微球內(nèi)放射治療技術在中國各家醫(yī)院的落地，給許多肝癌患者帶來希望。同時，這種前沿的治療技術對醫(yī)院的綜合實力有著較高的要求，對患者的選擇也非常嚴苛。據(jù)了解，它并不適用于所有的肝癌患者，如一些有肝腎功能嚴重受損、凝血功能障礙以及肝臟接受過內(nèi)外放射治療、相關評分較低的患者。為確保手術得到精準實施，釔90微球介入治療需要放射介入科、核醫(yī)學科、肝膽胰外科以及醫(yī)學影像科等多個學科緊密配合，包括患者術前影像評估與治療計劃制定，釔90微球注射液劑量計算、藥品分裝、術后驗證等工作，全程為患者進行多學科聯(lián)合診療，為患者獲得臨床治愈創(chuàng)造更好條件。
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