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首個嬰兒合胞病毒“預防針”北京落地開打
作者：張思瑋     來源：中國科學報
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9月23日，記者從首都醫(yī)科大學附屬北京婦產醫(yī)院（以下簡稱北京婦產醫(yī)院）獲悉，該院預防接種門診為一位5個月的嬰兒開具了接種預防呼吸道合胞病毒（RSV）的尼塞韋單抗注射液處方。據悉，這是北京地區(qū)公立醫(yī)院開具的首個合胞病毒“預防針”。
傳染性比較強
“合胞病毒是一種常見的、具有高度傳染性的呼吸道病毒，是引起嬰兒肺內感染（如毛細支氣管炎和肺炎）住院的第一大原因。它很容易通過咳嗽、打噴嚏以及如擁抱和親吻等親密的身體接觸傳播。”北京婦產醫(yī)院新生兒科副主任寇晨接受《中國科學報》采訪時表示，相比其他病毒，合胞病毒的傳染性比較強，并且很容易侵襲嬰兒的下呼吸道，造成肺炎，病變嚴重的嬰兒還會因為呼吸困難等癥狀需要呼吸機的輔助治療。
數據顯示，2019年，全球5歲以下的兒童中，約有3300萬合胞病毒相關急性下呼吸道感染病例，導致300多萬人住院，約有2.63萬名兒童院內死亡。
“我國是合胞病毒流行高發(fā)國家之一。合胞病毒嚴重危害嬰幼兒尤其是1歲以內嬰兒的健康�！北本�婦產醫(yī)院疾病預防控制與院內感染處主任費秀珍告訴《中國科學報》，我國合胞病毒流行高峰主要集中在冬季和春季。高發(fā)季從11月開始，持續(xù)24周，直到第二年4月結束。
寇晨提醒，1歲以內的嬰兒由于免疫功能尚未完善且氣道發(fā)育尚不成熟，一旦感染合胞病毒，發(fā)展為下呼吸道感染的風險顯著增加。當然，所有嬰兒也都可能面臨被合胞病毒感染的風險，預防合胞病毒絕不可心存僥幸。
此外，還有研究顯示，被感染合胞病毒的嬰兒即便是經過治療康復后，罹患哮喘的幾率要比未感染的嬰兒更高。
屬于被動免疫
據悉，尼塞韋單抗注射液是一款長效單克隆抗體，國內獲批的說明書顯示，適用于即將進入或出生在第一個合胞病毒感染季的新生兒或1歲以內嬰兒。其中，體重<5kg的嬰兒推薦劑量為單次肌肉注射50mg；體重≥5kg的嬰兒推薦劑量為單次肌肉注射100mg。
寇晨表示，合胞病毒預防單抗與常規(guī)疫苗免疫方式不同。疫苗屬于主動免疫，大部分疫苗通過病原體來刺激人體免疫系統(tǒng)，經過一段時間后促使機體自行產生抗體，從而提供免疫保護。呼吸道合胞病毒單抗注射液屬于被動免疫范疇，即它本身就是抗體，肌注進入人體后可以快速起效。
IIIb期研究HARMONIE數據顯示，與未干預組相比，尼塞韋單抗注射液降低了83%因合胞病毒引起下呼吸道感染導致的住院率，尼塞韋單抗注射液組嬰兒全因下呼吸道感染相關疾�。ò�括所有細��、病毒等）住院率降低58%。在安全性方面，其接種后的不良反應皮疹發(fā)生率為0.7%，發(fā)熱發(fā)生率為0.5%，安全性與生理鹽水相似。
“注射一針，保護‘一季’�！笨艹空f，尼塞韋單抗注射液注射嬰兒體內后，并不是終身獲得免疫，只保護一個合胞病毒的流行季。并且，尼塞韋單抗注射液可以和其他疫苗同時接種，無需擔心時間間隔的問題。
多家醫(yī)療機構已開放預約
那么，一旦孩子被感染了合胞病毒，臨床上通常該怎么處理呢？寇晨表示，當前臨床上并沒有針對合胞病毒感染的特效藥。一般通過采取抗病毒藥物治療、免疫調節(jié)治療、支氣管擴張劑、肺泡表面活性物質替代療法、吸氧治療等方法。
采訪中，費秀珍告訴記者，尼塞韋單抗注射液須按照藥品管理程序進入醫(yī)院的HIS系統(tǒng)，然后再按照疫苗接種的流程進行注射和管理。“也就是說，嬰兒需要在兒科門診進行評估后，再轉入預防接種門診。”
截止記者發(fā)稿時，目前包括北京婦產醫(yī)院、北京大學第三醫(yī)院以及北京多家社區(qū)衛(wèi)生服務中心均已經開放預約尼塞韋單抗注射液接種服務。
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