[所屬分類(lèi):行業(yè)動(dòng)態(tài)] [發(fā)布時(shí)間:2024-4-25] [發(fā)布人:楊曉燕] [閱讀次數(shù):] [返回]

低BMI、高腰圍老年人死亡風(fēng)險(xiǎn)最高
作者：張楠   來(lái)源：中國(guó)科學(xué)報(bào)  
日前，《歐洲心臟雜志》在線發(fā)表中國(guó)疾病預(yù)防控制中心施小明/呂躍斌研究團(tuán)隊(duì)的研究論文。該論文基于我國(guó)高齡老年人前瞻性隊(duì)列數(shù)據(jù)，采用單樣本孟德?tīng)栯S機(jī)化方法，闡明了80歲及以上高齡老年人體質(zhì)指數(shù)（BMI）與腰圍對(duì)健康影響的因果關(guān)系，提示BMI與腰圍在高齡老年人中發(fā)揮不同健康效應(yīng)。
BMI和腰圍是衡量全身性肥胖和中心性肥胖最常用的兩項(xiàng)指標(biāo)，為心血管疾�。–VD）的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。在一般成年人中，BMI與死亡風(fēng)險(xiǎn)通常呈U型或J型關(guān)聯(lián)，也就是說(shuō)，低體重、超重或肥胖均增加死亡風(fēng)險(xiǎn)。
近年來(lái)越來(lái)越多的研究在某些特殊人群（如高齡老年人、患有消耗性疾病或感染性疾病的人群等）中發(fā)現(xiàn)肥胖可能是健康和生存的保護(hù)因素，這一現(xiàn)象被稱(chēng)為“肥胖悖論”。
由于受到生存偏倚、反向因果和混雜因素等影響，“肥胖悖論”在高齡老年人中是否真實(shí)存在有待進(jìn)一步驗(yàn)證，BMI和腰圍對(duì)高齡老年人健康的聯(lián)合作用尚不清楚。
該研究共納入來(lái)自1998至2018年中國(guó)老年健康影響因素跟蹤調(diào)查的5306名高齡老年人，使用Cox等比例風(fēng)險(xiǎn)回歸評(píng)估BMI及腰圍與全因死亡、CVD和非CVD死亡的關(guān)聯(lián)關(guān)系，篩選符合國(guó)人遺傳特征的BMI及腰圍相關(guān)基因位點(diǎn)并構(gòu)建多基因風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分，采用單樣本孟德?tīng)栯S機(jī)化開(kāi)展因果推斷，根據(jù)多基因風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分分組探索BMI與腰圍對(duì)死亡風(fēng)險(xiǎn)的聯(lián)合因果效應(yīng)。
研究納入的高齡老年人平均基線年齡為90.6歲，平均BMI和腰圍分別為19.4kg/m2和79.5 cm，隨訪期間共3766人死亡。
在觀察性研究中，隨著B(niǎo)MI水平上升高齡老年人死亡風(fēng)險(xiǎn)下降（BMI每增加1kg/m2的HR值為0.963，95% CI 0.955–0.971）。
線性孟德?tīng)栯S機(jī)化結(jié)果表明，遺傳預(yù)測(cè)的BMI與全因死亡風(fēng)險(xiǎn)及非CVD死亡風(fēng)險(xiǎn)下降均呈因果關(guān)聯(lián)。
針對(duì)腰圍指標(biāo)，觀察性分析發(fā)現(xiàn)腰圍與死亡呈反向關(guān)聯(lián)；孟德?tīng)栯S機(jī)化結(jié)果表明隨著腰圍水平升高，高齡老年人全因死亡、CVD死亡和非CVD死亡風(fēng)險(xiǎn)均升高。
在非線性孟德?tīng)栯S機(jī)化分析時(shí)，遺傳預(yù)測(cè)的BMI與全因死亡風(fēng)險(xiǎn)之間呈“倒J”型關(guān)聯(lián)，死亡風(fēng)險(xiǎn)最低點(diǎn)（28kg/m2）處于超重和輕度肥胖范圍（24.0~31.9kg/m2）。
在探索BMI與腰圍的聯(lián)合作用時(shí)，發(fā)現(xiàn)與正常BMI水平及低腰圍的高齡老年人相比，高BMI且低腰圍者死亡風(fēng)險(xiǎn)更低，而低BMI且高腰圍者死亡風(fēng)險(xiǎn)最高。
文章第一作者和共同通訊作者、中國(guó)疾病預(yù)防控制中心環(huán)境所副研究員呂躍斌告訴《中國(guó)科學(xué)報(bào)》，該研究基于因果推斷研究探索了BMI和腰圍對(duì)我國(guó)高齡老年人群死亡風(fēng)險(xiǎn)的獨(dú)立和聯(lián)合影響，發(fā)現(xiàn)BMI與腰圍在高齡老人健康中的作用并不相同，高BMI低腰圍為降低高齡老年人死亡風(fēng)險(xiǎn)的適宜體型，為我國(guó)高齡老年人“肥胖悖論”提供了新的因果證據(jù)，打破了“不同年齡段成年人采用相同體重管理目標(biāo)”的傳統(tǒng)理念，提示針對(duì)高齡老年人應(yīng)綜合考慮BMI和腰圍在健康結(jié)局中的不同作用，為這一特殊群體制定更有針對(duì)性的、個(gè)體化的體重管理指南。
相關(guān)論文信息：https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehae206
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