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健康老齡化如何“跑贏”人口老齡化？
作者：張思瑋 來源：中國(guó)科學(xué)報(bào) 
首個(gè)《老年人疫苗接種科普手冊(cè)》全國(guó)發(fā)布 
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“由于機(jī)體退行性變化、免疫功能下降等原因，再加之慢性病造成的身體機(jī)能下降等原因，老年人容易成為感染性疾病/傳染性疾病的易感人群。而接種相應(yīng)的疫苗，能夠有效地幫助接種者獲得針對(duì)病原體的抵抗力，減少感染性疾病發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)�！苯���，在一場(chǎng)“健康老齡，關(guān)注免疫衰老，科學(xué)預(yù)防接種”暨首個(gè)《老年人疫苗接種科普手冊(cè)》（以下簡(jiǎn)稱《手冊(cè)》）媒體發(fā)布會(huì)上，中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)、北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院群醫(yī)學(xué)及公共衛(wèi)生學(xué)院院長(zhǎng)楊維中表示，衰老是一個(gè)不可避免的生理過程。隨著年齡增長(zhǎng)所致免疫功能下降，被稱為“免疫衰老”。
隨著我國(guó)步入中度老齡社會(huì)，健康老齡化如何“跑贏”人口老齡化，成為全社會(huì)關(guān)心的重要話題。與會(huì)專家表示，我國(guó)老年人“帶病共存”現(xiàn)象較為普遍，而免疫衰老是引起多種疾病的重要因素，接種疫苗可幫助預(yù)防免疫衰老帶來的多種感染性疾病風(fēng)險(xiǎn)。
老年人疫苗接種率有待提升
“我國(guó)居民人均預(yù)期壽命由2020年的77.93歲提高到2021年的78.2歲。但老年人健康預(yù)期壽命不到70歲，說明老年人平均帶病生存時(shí)間將近10年。此外，我國(guó)約75%的60歲及以上老年人患有一種或多種慢性病，43%有多病共存（2種及以上）�！敝袊�(guó)老年保健協(xié)會(huì)常務(wù)副會(huì)長(zhǎng)齊平江指出，接種疫苗可通過預(yù)防感染減緩老年人慢性病的進(jìn)展，降低慢性病并發(fā)癥導(dǎo)致不良結(jié)局的風(fēng)險(xiǎn)，改善患者生活質(zhì)量。加強(qiáng)老年人主動(dòng)免疫，提升中老年人預(yù)防接種的積極性，是促進(jìn)健康老齡化、實(shí)現(xiàn)高質(zhì)量長(zhǎng)壽的關(guān)鍵。
比如，年齡是帶狀皰疹最重要的危險(xiǎn)因素，50 歲以上為易發(fā)人群，年齡越大越容易患病，病情也越嚴(yán)重。此外，老年人和慢性病患者是流感和肺炎球菌性感染的高危人群。
“健康老齡化，不僅要重視生命的長(zhǎng)度，更重要的是提高生命的質(zhì)量。疫苗在預(yù)防感染性疾病，降低疾病負(fù)擔(dān)方面能夠發(fā)揮重要價(jià)值，可以通過預(yù)防感染減緩老年人慢性病的進(jìn)展，降低慢性病并發(fā)癥導(dǎo)致不良結(jié)局的風(fēng)險(xiǎn)，改善患者生活質(zhì)量，減輕衛(wèi)生系統(tǒng)的負(fù)擔(dān)�！北本﹨f(xié)和醫(yī)學(xué)院群醫(yī)學(xué)及公共衛(wèi)生學(xué)院副院長(zhǎng)馮錄召研究員表示，我國(guó)老年人疫苗接種率仍有待提升。
一項(xiàng)研究顯示，成人流感疫苗接種率為10.97%，肺炎疫苗接種率為13.6%，帶狀皰疹疫苗接種意愿為16.57%�！耙虼�，要進(jìn)一步通過健康科普和健康促進(jìn)教育，增強(qiáng)他們對(duì)疫苗有效性和安全性的信心，重視疫苗的價(jià)值，全面提升老年人疫苗接種意愿�！瘪T錄召說。
據(jù)北京市疾病預(yù)防控制中心原免疫預(yù)防所所長(zhǎng)孫美平表示，老年人多患有慢性病，甚至一個(gè)人共患多種慢性病，自身免疫功能也會(huì)隨著年齡增長(zhǎng)逐漸減弱，易患傳染和感染性疾病，一旦發(fā)生這些疾病亦會(huì)加重慢性病癥狀，加大了其管理難度，從而出現(xiàn)危重癥甚至死亡，所以接種疫苗預(yù)防可預(yù)防疾病尤為重要。
慢性病不是疫苗接種絕對(duì)禁忌
目前，我國(guó)適合老年人接種的疫苗有“四劍客”，分別是新冠病毒疫苗、流感疫苗、肺炎球菌疫苗以及帶狀皰疹疫苗，符合接種條件的老年人要積極接種，盡早預(yù)防相應(yīng)疾病。而《手冊(cè)》從疫苗認(rèn)知、科學(xué)選擇、促進(jìn)行動(dòng)方面，為公眾提供了較為實(shí)用的科普。
采訪中，專家表示，慢性病、免疫功能低下人群的疫苗接種尤為重要。慢性病不是疫苗接種的絕對(duì)禁忌。慢性病如糖尿病、心血管疾病、慢阻肺、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等人群，因其免疫力低下，更易患感染性疾病，亦會(huì)加大慢性病管理難度，因此更需要接種疫苗。免疫功能低下人群的接種非常重要，其與免疫功能正常人群相比，疾病所致的負(fù)擔(dān)更重，接種疫苗可降低相應(yīng)疾病的感染風(fēng)險(xiǎn)，從而避免更多疾病負(fù)擔(dān)。
據(jù)了解，目前國(guó)內(nèi)適合中老年人接種的疫苗有多種類型的技術(shù)路線可供選擇。主要的疫苗技術(shù)路線有減毒活疫苗、滅活疫苗、重組蛋白疫苗、載體疫苗、核酸疫苗等。
“老年人在選擇疫苗時(shí)，需要在醫(yī)生指導(dǎo)下，綜合考慮自身身體狀況，以及疫苗的適用年齡、免疫程序、禁忌證、技術(shù)路線等內(nèi)容后，選擇適合自己的疫苗。”清華大學(xué)第一附屬醫(yī)院預(yù)防保健科主任劉兆秋表示，老年人要充分了解疫苗的相關(guān)知識(shí)，疫苗的不良反應(yīng)不等于不安全。疫苗的不良反應(yīng)多數(shù)屬于一般反應(yīng)，大多是一過性的，不需要做特別處理，老年人對(duì)此不必過度擔(dān)憂。
不過，一些疫苗的常見禁忌證也應(yīng)該引起重視。例如，每個(gè)疫苗說明書中均列出了疫苗成分，對(duì)疫苗中所含任何成分（包括輔料、甲醛、裂解劑及抗菌藥物）過敏者，禁止接種該疫苗。發(fā)熱、急性感染期和慢性病急性發(fā)作期者，應(yīng)待病情好轉(zhuǎn)穩(wěn)定癥狀消退后再接種。免疫功能缺陷或免疫抑制疾病患者，不能接種減毒活疫苗。
多舉措推進(jìn)老年人疫苗接種
為推動(dòng)健康老齡化相關(guān)工作，2022年國(guó)家衛(wèi)生健康委、全國(guó)老齡辦、國(guó)家中醫(yī)藥管理局聯(lián)合印發(fā)的《關(guān)于全面加強(qiáng)老年健康服務(wù)工作的通知》指出，提升醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的適老化水平，建立完善老年健康服務(wù)體系，推進(jìn)老年健康預(yù)防關(guān)口前移。
“在促進(jìn)老年預(yù)防接種行動(dòng)方面，很多社區(qū)都保持了良好的勢(shì)頭，起到了很好的示范作用。”首都醫(yī)科大學(xué)全科醫(yī)學(xué)與繼續(xù)教育學(xué)院院長(zhǎng)吳浩希望，繼續(xù)通過多渠道開展健康教育，提高醫(yī)務(wù)人員和公眾對(duì)流感、肺炎球菌疾病、帶狀皰疹等相關(guān)疫苗接種的認(rèn)知，使疫苗接種健康教育上升到健康促進(jìn)層面，同時(shí)擴(kuò)大成人疫苗接種服務(wù)渠道，常設(shè)成人疫苗接種門診，進(jìn)一步提升老年人疫苗接種的便利性，推動(dòng)解決老年人疫苗接種的“最后一公里”。
最后，北京西城區(qū)廣外社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心預(yù)防保健科科長(zhǎng)宋爽介紹了該中心通過持續(xù)性的健康講座、社區(qū)義診、志愿服務(wù)等，社區(qū)醫(yī)護(hù)人員從公共衛(wèi)生專業(yè)角度出發(fā)，幫助社區(qū)老年人充分了解預(yù)防保健的重要性�！巴瑫r(shí)，我們還憑借‘醫(yī)、護(hù)、防’三位一體的家庭簽約服務(wù)，深入到社區(qū)老年健康保障的日常生活中，切實(shí)提高了社區(qū)老年人疫苗接種積極性。”
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